Пациенты часто спрашивают, что лучше: зубной мост или имплантат. Российский врач-ортодонт Андрей Жук уверен: в 99 % случаев выбор должен быть в пользу имплантации. Однако есть ситуации, когда этот метод не подходит. Эксперт объяснил, какие абсолютные противопоказания существуют, почему мост уступает по надежности и эстетике, пишет sb.by.

Когда имплантаты возможны — практически всегда

По словам врача, сегодня имплантаты можно ставить почти в любой ситуации.

— Мы научились решать даже сложные случаи: при недостатке кости делаем наращивание или синус-лифтинг, при давней потере зуба восстанавливаем объем кости, при близком расположении гайморовой пазухи планируем по компьютерной томографии и ставим имплантат безопасно, через навигационный шаблон. В 2026 году мы умеем преодолевать практически все проблемы, которые раньше мешали установке, — пояснил Андрей Жук.

Абсолютные противопоказания: когда имплантат невозможен

Ортодонт перечислил случаи, когда имплантация противопоказана.

— Абсолютных запретов немного. Это сердечно-сосудистые заболевания, недавний инфаркт или инсульт (в течение 6 месяцев) — активная хирургия может вызвать рецидив. Также протезирование сердечных клапанов в недавнем прошлом, нарушения свертываемости крови (тромбоцитопатии, врожденные нарушения), тяжелая иммуносупрессивная терапия при СПИДе или после трансплантации органов (невозможность нормального заживления и высокий риск инфекции). И последнее — активное лечение злокачественных новообразований. Как видите, это крайние случаи. Честно говоря, обычно в таких ситуациях людям не до зубов, — отметил специалист.

Почему мост — не самый надежный вариант

— Мой опыт показывает: мостовидный протез — не самый надежный способ. Что такое мост? Два зуба, на которых висит третий посередине. Нагрузка распределяется неравномерно: вместо трех зубов ее держат только два. Через 10 лет мост изнашивается, его нужно менять. Под мостом возникают воспаления, и в итоге пациент теряет опорные зубы и приходит на имплантацию, — объяснил Андрей Жук.

Он добавил, что под мост часто обтачивают опорные зубы, иногда их депульпируют. Кроме того, под мостом нет нагрузки на кость, поэтому кость постепенно убывает — это влияет на эстетику и гигиену. Промежуточную часть моста трудно чистить, из-за чего появляются воспаления, запах, кариес опорных зубов.

— Противопоказания у моста гораздо шире: опорные зубы с пародонтальными проблемами, большими пломбами, трещинами, короткими корнями, подвижностью. На такие зубы мост вешать нельзя. А с точки зрения эстетики во фронтальном отделе под мостом практически невозможно сделать красивый контур десны и поддержать сосочек. Имплантат дает более управляемый результат, — подчеркнул ортодонт.

Изменились приоритеты: имплантат — основное лечение

— Раньше считалось, что мост — основной вариант, а имплантат — альтернатива. Сейчас всё поменялось. Именно имплантат — основное лечение, а мостовидный протез — уже альтернатива, — заявил врач.

Андрей Жук рассказал, что даже в сложных случаях, когда имплантат не приживался, они искали причину — например, у одного пациента оказался вирус из группы герпес-вирусов, который вызывал раздражение нервных окончаний. Проблему решили, и имплантацию всё же провели.

Почему имплантат лучше: главные плюсы

— Имплантат лучше, потому что мы не трогаем соседние зубы. Это надежно на годы, без неприятных последствий. Противопоказаний практически нет. Единственный минус — время: имплантат нельзя поставить за день-два, требуется период интеграции (3–6 месяцев). Но это не значит, что вы будете ходить с дыркой. Есть временные эстетичные конструкции, которые замещают дефект на время приживления, — пояснил ортодонт.

В каких случаях всё же применяют мост?

— Редкие, но существенные противопоказания к имплантации, а также выраженные дефекты костной ткани. Или когда пациент имеет свои предубеждения и просто не хочет ставить имплантат. Это нормально, человечно. В этих случаях можно рассматривать мостовидные конструкции. Также можно говорить о финансовой составляющей, но здесь всё неоднозначно. Раньше мост считался дешевле, но сейчас есть доступные имплантаты. А мост с перспективой воспаления и повторного лечения требует постоянных вложений и в итоге становится дороже, — отметил Андрей Жук.

Совет ортодонта: не откладывайте установку имплантата

— Исследования показывают, что благодаря повсеместному внедрению имплантатов значительно увеличился жизненный цикл зубов. В советские времена человек без зубов после 50–60 лет считался нормой. Сейчас люди сохраняют большой процент своих зубов до глубокой старости. Поэтому имплантат нужно ставить как можно скорее после потери зуба, иначе теряется костная ткань, деградирует слизистая, зубы меняют положение, происходит деформация. Принимайте решение как можно быстрее, — резюмировал Андрей Жук.