После 45 лет в организме женщины запускаются масштабные перестройки — в первую очередь из‑за постепенного снижения уровня эстрогенов. Это влияет на обмен веществ, состояние костей, сосудов, работу эндокринной и иммунной систем. Регулярная лабораторная диагностика помогает вовремя заметить отклонения и не допустить развития серьезных заболеваний. Российский нутрициолог Наталья Зубарева рассказала, какие анализы нужно обязательно сдавать женщинам после 45 лет, пишет sb.by.

Общий анализ крови (ОАК)

По словам Натальи Зубаревой, этот анализ позволяет выявить анемию, скрытые воспалительные процессы и оценить общее состояние иммунитета:

— В этом возрасте нередко встречается дефицит железа и он может присутствовать даже при нормальном уровне гемоглобина, поэтому одного ОАК недостаточно: нужны дополнительные маркеры.

Ферритин и С‑реактивный белок (СРБ)

— Эти показатели стоит сдавать вместе: ферритин отражает запасы железа в организме, а СРБ помогает исключить скрытые воспаления, которые могут мешать усвоению железа, — добавила Наталья Зубарева.

1. Ферритин: оптимальный уровень — 70–100 нг/мл.
2. СРБ: желательно держать ниже 1 мг/л.

Как пояснила нутрициолог, такие анализы особенно актуальны при жалобах на усталость, выпадение волос и учащенное сердцебиение: эти симптомы часто связаны именно с дефицитом железа или хроническим воспалением.

Витамин D 

— Критически важен для здоровья костей, поддержания иммунитета, профилактики остеопороза и даже для стабильного эмоционального фона. После 45 лет дефицит витамина D — один из главных факторов ускоренной потери костной массы, — пояснила врач.

1. Оптимальный уровень: 60–90 нг/мл.

Стоит помнить, что даже при регулярном пребывании на солнце и сбалансированном питании уровень витамина D может оставаться низким из‑за возрастных изменений в метаболизме.

Щитовидная железа: ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3

Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на уровень энергии, вес, настроение и терморегуляцию, подчеркнула Наталья Зубарева. В перименопаузе симптомы гипотиреоза (например, утомляемость, прибавка в весе, сухость кожи, ощущение холода) часто ошибочно принимают за «нормальные возрастные изменения».

1. ТТГ: целевой диапазон — примерно 1,5–2 мкМЕ/мл.

Свободный Т3 и Т4: желательно, чтобы показатели находились в верхней трети референсных значений лаборатории — это часто соответствует лучшему самочувствию.

— Регулярный контроль функции щитовидной железы помогает отличить гормональные изменения, связанные с менопаузой, от реальных эндокринных нарушений, — добавила Наталья Зубарева.

Глюкоза натощак и инсулин (расчет HOMA‑IR)

— Эти анализы позволяют на ранней стадии выявить инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки хуже реагируют на инсулин. После 45 лет чувствительность к инсулину физиологически снижается, а риск развития метаболического синдрома и диабета 2‑го типа растет. Контроль этих показателей помогает вовремя скорректировать питание и образ жизни, — предупредила нутрициолог.

1. Глюкоза: 3,3–5,5 ммоль/л.
2. Инсулин: желательно менее 7 мкМЕ/мл.

По этим данным врач может рассчитать индекс HOMA‑IR, который точнее отражает степень инсулинорезистентности.

Липидный профиль

Наталья Зубарева пояснила, что он включает общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды:

— Этот комплекс анализов нужен для оценки сердечно‑сосудистого риска. Снижение уровня эстрогенов после менопаузы негативно сказывается на липидном обмене и повышает риск атеросклероза.

1. Общий холестерин: желательно менее 5 ммоль/л.
2. ЛПНП: целевой диапазон — 1,8–3 ммоль/л.
3. ЛПВП: оптимально 1,5–1,8 ммоль/л.
4. Триглицериды: норма — 0,6–1,2 ммоль/л.

Такой контроль позволяет вовремя заметить неблагоприятные изменения и обсудить с врачом тактику снижения риска сердечно‑сосудистых заболеваний.

Печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, ГГТ

— Эти показатели отражают работу печени и системы детоксикации. С возрастом меняется метаболизм лекарств и алкоголя, а гормональные перестройки могут влиять на функцию печени. Контроль печеночных ферментов помогает оценить, как организм справляется с нагрузкой, — отметила Наталья Зубарева.

1. АСТ: 17–31 ед/л.
2. АЛТ: 19–25 ед/л.
3. ГГТ: 15–20 ед/л.

Особенно важно следить за этими показателями, если женщина принимает гормональные препараты, другие лекарства или употребляет алкоголь.

Витамины B12 и B9 (фолат) и гомоцистеин

Комплекс важен для работы нервной системы, памяти, когнитивных функций и энергетического обмена. С возрастом усвоение витамина B12 часто ухудшается даже при полноценном питании — из‑за снижения кислотности желудка и других изменений в ЖКТ. Высокий уровень гомоцистеина связан с повышенным риском сосудистых проблем и когнитивных нарушений.

Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

По словам нутрициолога, это не лабораторный анализ, а инструментальное исследование, которое обязательно стоит включить в ежегодный чек‑ап после 45–50 лет. Снижение эстрогенов ускоряет потерю кальция и делает кости более хрупкими. Опасность в том, что процесс долгое время протекает бессимптомно: первые признаки остеопороза могут проявиться только после перелома.

— Денситометрия позволяет выявить остеопению (начальную потерю костной массы) и вовремя принять меры для профилактики остеопороза — скорректировать питание, подобрать добавки и, при необходимости, медикаментозную терапию, — пояснила врач.