Существует триада, связанная с развитием функциональной гипоталамической аменореи и задержкой полового развития у девочек: высокий уровень стресса (например, в результате жестких требований родителей к успеваемости ребенка) + нерациональные диетические ограничения + избыточные физические нагрузки.

По данным статистики, до 56 процентов девочек с задержкой полового развития сталкивались с этой проблемой в связи со своими конституциональными особенностями.

— Проще говоря, они были физически незрелыми — с дефицитом массы тела, избыточными физическими нагрузками, — объясняет кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ Светлана Жуковская. —Женский организм устроен таким образом, что более высокий расход энергии по сравнению с ее поступлением (это называется энергетический дефицит) приводит к нарушению выработки важнейших гормонов в гипоталамусе, в результате это «блокирует» менструальный цикл. К группе риска по задержке полового развития будут относиться девочки-отличницы, посещающие разнообразные кружки и развивающие курсы, а также активно занимающиеся спортом и танцами, что, как правило, сопряжено с ограничениями в питании и изнуряющими тренировками: в первую очередь мы говорим о классической хореографии, художественной гимнастике, фигурном катании. Впрочем, активное занятие плаванием, футболом и велосипедным спортом тоже с высокой вероятностью провоцируют задержку пубертата у девочек.

Кроме того, растет количество расстройств пищевого поведения у детей и подростков. По данным Европейской ассоциации педиатров, за период с 2000 по 2018 год общая распространенность расстройств пищевого поведения увеличилась вдвое — с 3,4 до 7,8 процента, в то время как в 2022 году в Великобритании частота госпитализаций детей и подростков с РПП возросла на 35 процентов — это действительно пугающая статистика.

В то же время отмечено и противоположное влияние избыточной массы тела на половое развитие. Доказано, что ожирение у девочек приводит к преждевременному половому развитию.

Хронический стресс тоже входит в триаду причин функциональной гипоталамической аменореи. Так называемые «гормоны стресса» опять-таки оказывают негативное влияние на гипоталамус, нарушая выработку гонадотропин-рилизинг гормона, который необходим для корректной работы всей оси «гипоталамус — гипофиз — яичники».

— Можно представить гипоталамус своеобразным дирижером абсолютного большинства гормональных процессов, происходящих в организме, — говорит Светлана Жуковская. — И репродуктивная система, будучи наиболее уязвимой к неблагоприятному воздействию, «отключается» первой. Поэтому очень важно, стремясь к всестороннему развитию своего ребенка, помнить и о его психическом благополучии.